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센텀정형외과 신경외과

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만성 발목 불안정성
만성 염좌 또는 불안정성은 발목을 크게 접질려 발목관절이 안쪽으로 접히면서 바깥쪽 인대가 끊어진 이후 자주 접질림 현상이 나타나는 것을 말합니다. 실제로 한 번 발목이 삐면 발목 인대가 약해지면서 발과 발목을 연결하는 뼈가 계속 충돌해 재발할 수 있습니다.

발병부위와 원인

한 번 삔 발목을 치료하지 않고 그냥 방치하면 불안정한 상태로 되면서, 발목 인대가 제 역할을 못하고 습관적으로 발목이 삐끗하면서 관절의 만성 불안정으로 진행되는 것입니다. 환자가 호소하는 증상은 반복되는 염좌로 내원하거나 방향 전환시에 발목 관절이 힘이 빠지는 증상 등을 보입니다. 계속 방치하게 되면 박리성 골연골염이나 발목관절염 등 2차 발목 질환을 초래할 가능성이 생깁니다.

만성 발목 불안정성 진단

우선 스트레스 방사선 촬영을 시행하게 됩니다. 이 경우 전방 견인 검사나 내반 스트레스 검사에서 양성을 보이게 됩니다. 발목 외측 인대가 완전 파열된 경우에는 환자를 이완시킨 상태에서 거골의 전방 전위와 함께 관절의 전외측 부위가 움푹 신호를 볼 수도 있습니다. 또한 관절 주변의 뼈, 인대, 연골 및 신경 등의 손상 가능성을 염두에 두고 MRI 검사를 시행하게 됩니다.

만성 발목 불안정성 치료

비수술적 요법
보존적 치료로는 신발 교정, 보조기, 깔창 등이 도움이 됩니다. 수술을 필요로 하는 경우는 흔치 않으나, 아주 심한 염좌이거나 불안정성이 심해 만성적으로 재발하고 이차적 합병증을 유발하는 경우에는 수술을 시행할 수 있습니다. 만성 염좌와 불안정에 대하여는 여러 치료 방법들이 있지만 더 훌륭한 치료는 만성 불안정이 생기지 않도록 예방하는 것이며, 이를 위해서는 발목의 급성 염좌후 최초 치료의 적절한 때와 방법을 놓치지 않는 것입니다.
수술적 요법
수술적 치료로는 늘어난 인대 재봉합하는 해부학적인 재건술과 주변의 건이나 다른 조직 등을 이용해 인대를 만들어주는 건 이식 또는 고정술이 있습니다. 최근에는 수술적인 기법의 발달로 끊어진 외측 측부 인대를 복원해주는 해부학적 외측 발목 재건술도 시행되고 있고 그 치료 결과도 우수합니다.

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