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발목 관절 염좌
발목 관절의 염좌 (삠 또는 접질림)는 흔하게 경험하는 아주 흔한 급성 손상입니다. 주로 운동하다가 발생하는 것이 일반적이지만, 평탄하지 않은 땅에 발을 헛디디거나 수렁에 빠지면서 발생하기도 합니다. 환자에 따라서 여러번 반복적으로 증상이 나타나기도 합니다. 다칠 때 환자들이 발목이 돌아가는 것을 느낄 수 있고 경우에 따라서는 발목 관절 부위에서 무언가 끊어지는 소리나 느낌을 받을 수도 있습니다.

발병부위와 원인

발목 관절 외측 인대 복합체를 구성하는 3개의 인대에는 전거비 인대, 종비 인대, 및 후거비 인대가 있으며, 각각의 인대는 발과 발목 관절의 위치에 따라서 발목 관절과 발목 주위 관절을 안정시키는데 역할을 하고 있습니다. 체중 부하를 가한 상태에서는 발목 관절의 격자 구조가 안정성에 관여하지만 부하가 없는 상태에서는 인대가 관절 안정에 가장 중요한 역할을 하게 되므로 인대의 파열이나 만성 결손은 보행시 관절 불안정의 원인이 됩니다.

발목 관절 염좌 진단

발목 관절 외측의 염좌는 달리기나 점프에서 착지하면서 환자는 때때로 ‘툭“하는 느낌이나 소리를 듣게 되며 대부분의 경우 통증과 함께 힘이 빠지는 것을 경험하게 됩니다. 수상 후 부종과 통증은 즉시 생기며 특히, 인대의 완전 파열과 둘 이상의 인대 손상이 있는 경우에는 체중 부하가 힘들어지기도 합니다.
전거비 인대 손상의 경우에는 전방 견인 검사에서 통증을 확인할 수 있고, 전거비 인대가 완전 파열된 경우에는 환자를 이완시킨 상태에서 거골의 전방 전위와 함께 관절의 전외측 부위가 움푹 들어가는 신호를 볼 수도 있습니다. 대부분 골절은 발생하지 않으나 반드시 X-ray를 찍어 골절 여부를 확인해야 합니다. 인대 손상 상태를 확인하는 방법으로는 초음파 검사나 MRI 검사를 이용해서 진단하게 됩니다.

발목 관절 염좌 치료

비수술적 요법
대부분의 발목관절 염좌에 있어서는 비수술적 치료가 주된 방법입니다. 1단계 및 2단계의 염좌에서 보존적인 치료를 통하여 좋은 결과를 얻을 수 있으며, 대부분 심한 불안정성이 동반된 염좌에서도 보존적 치료를 수술적 치료 전에 선행합니다.
보존적인 치료는 발목을 고정한 후 체중부하를 피하며, 부종과 통증이 조절되면 체중 부하는 가능한 빨리 하게 하고 이후 발목관절 보조기 등을 사용하여 관절을 움직이게 하게 됩니다. 부종이 감소하면 물리치료를 통해 관절운동, 비골건 및 발목 관절 족배 굴근 강화 운동, 아킬레스건 스트레칭 등이 시행됩니다.
수술적 요법
심한 불안정을 유발할 수 있는 고도의 발목관절 염좌는 더 긴 고정 기간이 필요할 수도 있고, 때로는 통깁스가 도움이 되기도 합니다. 또한 심한 불안정성이 보이는 환자들에 있어서 제한적으로 수술이 시행되기도 합니다.
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