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외상과염
팔꿈치 통증의 가장 흔한 원인 질환으로 팔꿈치의 바깥쪽 통증을 “테니스 엘보”, 내측의 경우 “골프 엘보”라고 불립니다. 운동선수뿐 아니라 손과 팔을 사용하는 직업과 관련되는 경우가 흔하며 주부들에게도 호발 합니다. 외상과염은 전체 성인의 1% 내외의 유병율을 보일 정도로 흔한 질환으로 알려져 있습니다.

발병부위와 원인

팔꿈치 관절을 이루고 있는 상완골, 요골 및 척골 중 상완골의 하단은 양쪽으로 돌출되어 있는데 이를 외상과 및 내상과라고 합니다. 외/내상과에는 많은 근육들이 시작되어 손목 아래로 내려가서 부착됩니다. 그 중 외상과염은 ‘단 요 수근 신근’이라는 근육의 뼈 부착부위인 힘줄에서 병변이 발생해서 통증이 일어나게 되는 질환입니다. 테니스 선수처럼 팔을 많이 사용하는 운동선수나, 화가, 목수, 요리사 등 팔을 사용하는 직업인들에게 호발 하는 것으로 병의 주된 원인은 과사용으로 알려져 있습니다. 반복적 손목 사용이 많은 사람에게도 외상과염의 가능성은 늘어나게 되는데, 컴퓨터를 이용해 업무를 하는 직장인이나, 집안 살림을 하는 주부에게도 잘 발생하는 질환입니다.

외상과염증상

팔꿈치 외측에서부터 아래로 뻗치는 통증이 서서히 생기며, 물건을 잡거나 들어 올리는 경우 통증이 심해집니다. 통증은 경미한 정도에서 일상생활에 장애가 올 정도로 심한 경우로 악화되기도 합니다.

외상과염진단

문진 및 진찰만으로 진단이 가능하며 엑스레이나 초음파 등이 진단에 도움을 줄 수 있습니다. 진찰을 통해서 요골 신경염, 팔꿈치 관절염 등을 감별해야 합니다.

외상과염치료

비수술적 요법
외상과염은 자연치료부터 수술을 해야 하는 경우까지 다양한 치료를 필요로 합니다. 통증의 정도가 기간을 기준으로 처음에는 휴식, 약물, 물리치료, 보조기 등의 비수술적 치료를 시행하며 통증이 심할 경우 주사 치료나 체외 충격파 치료를 시행할 수 있습니다. 이러한 다양한 치료법에 대한 환자들의 반응이 다 다르므로 치료방법의 선택은 임상적 경과나 환자의 반응에 따라 적절하게 선택하는 것이 중요합니다. 스테로이드 주사의 경우 급성 통증의 단기 효과는 좋지만 반복 주사 시 부작용이 생길 수 있으므로 제한된 경우에 사용하는 것이 필요합니다. 일반적으로는 체외충격파 치료기를 이용한 치료나 인대 강화 주사 (프롤로 주사)를 통한 치료가 주된 치료가 됩니다.
수술적 요법
6개월 이상의 비수술적 치료에도 통증이 지속되거나 통증의 정도가 너무 심하여 일상생활의 장애가 지속되는 경우는 수술적 치료를 필요로 합니다. 전체 환자의 10% 정도에서는 어떤 치료에도 반응하지 않는 불응성 외상과염으로 분류되어 수술적 치료의 적응이 됩니다. 수술의 치료는 통증을 유발하는 병적이니 힘줄을 제거하는 것으로 관절경을 이용한 방법으로 시행되고 있습니다.
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