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요추 선택적 신경절 차단술

보통 요통과 동시에 발생한 편측으로 오는 하지 방사통이 동반되어 있으면 척추를 다루는 의사들은 일단 요추에서 발생한 신경의 압박으로 인한 병증을 의심합니다. 대표적인 질환으로는 추간판 탈출증 (흔히 디스크라고 말합니다), 협착증 - 이렇게 두가지 입니다. 오늘은 요추 추간판탈출증(디스크 탈출증) 발생시 시행하는 신경차단술에 대해 설명해보겠습니다.

위의 사진은 요추추간판 탈출증이 요추 4-5번간에 발생한 환자의 MRI영상 사진중 일부입니다.
위에 노란색으로 표시된 부위가 병변이며 이로인해 좌측 하지 방사통이 심하게 발생한 상태였습니다.

실제 임상에서 추간판 탈출증으로인한 하지 방사통으로 내원하여 MRI를 촬영하고 진단된 환자들중 수술적 치료까지 진행하여야하는 경우는 100명중 5명이 채 되지 않습니다. 대부분의 환자의 경우 경관관찰이나 약물치료 또는 신경차단술 등의 보존적인 치료만으로 상태가 호전되어 일상적인 활동이 가능한 경우입니다.




위와같이 요추의 추간판 탈출증이 발생하여 신경근을 압박하면 다음과 같이 신경근의 염증 반응과 부종이 발생합니다.

이렇게 눌린 신경근에 대한 상처를 다소간 낫게 하기위한 치료로써 보통은 신경차단술을 시행합니다.




위의 그림은 요추4번 5번간에 탈출한 환자에 대한 치료로 시행한 선택적 신경근 차단술이라고 불리는 신경치료 요법입니다.

그림에서처럼 신경근으로 다소 긴 바늘을 이용해 측면에서 접근하여 신경근 주변에 위치 시킨후 조영제라는 염색약을 이용하여 신경근의 위치를 정확히 파악한후 약물을 투여합니다.

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