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거대 추간판 탈출증에 대한
양방향 내시경 추간판 제거술의 적응

양방향 내시경 디스크 수술의 경우 수술적 기술의 발달과 기구의 발달이 더불어져 수술적 치료의 적응증이 늘어가고 있습니다.
초기의 경우 추간판의 작은 파열이나 전위가 없는 경우에만 내시경이 가능한 상황이었다고 한다면 근래의 경우 추간판의 거대 디스크 파열이나 위아래로 심하게 이동한 디스크의 파열도 양방향 내시경 수술적 접근으로 제거가 가능하게 되었습니다.

상기 증예의 경우 노란색 화살표가 가리키는 병변에서 보이듯이 꽤나 큰 추간판의 탈출된 병변으로 인해 심한 신경줄기의 압박이 관찰되는바 과거에는 추간판제거술로서 당연히 절개후 제거를 권고하였을 것입니다.

추간판이 탈출된 크기가 클 경우 신경근을 시야에서 젖히고 탈출된 디스크만을 제거하는 것이 좀 까다롭고 유착에 의한 신경막의 파열등이 발생한 가능성이 있기에 조심스러워 두손을 사용하는 절개술이 수술자의 입장에서 더 편하고 안전하다고 느껴지기 때문입니다. 허나 근래의 경우에는 신경근은 추간판과 박리할수 있는 기구등이 더욱 세밀하게 발전되어왔고 그와 동시에 수술자의 경험도 쌓여 안전하게 내시경으로 제거할수 있는 척추질환의 병증이 점점 넓어지고 있습니다.

상기 사진은 양방향 내시경 수술을 이용해 제거된 변병부위를 수술 후 다음날 촬영한 MRI 사진입니다.

심하게 눌려있던 신경근이 감압되어 형태가 회복된 것을 관찰할 수 있습니다.

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