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반월상 연골 파열

무릎 관절은 몸에서 가장 큰 관절 중 하나이며 가장 복잡한 관절이며 항상 사용하기 때문에 손상이 많으며 무릎 관절은 매우 복잡한 구조로 이루어져 있어 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 이 중 반월상 연골 파열은 가장 흔한 무릎 손상입니다. 반월상 연골은 쐐기 모양의 연골로서 대퇴골과 경골 사이에서 완충 역할을 하는 구조물로, 내측 및 외측 구획에 있는 연골을 각각 내측 반월상 연골, 외측 반월상 연골이라고 합니다. 반월상 연골은 질기고 고무 같아서 관절을 보호해 주는 역할을 하게 됩니다.

원인

반월상 연골 파열은 종종 운동 중 무릎이 뒤틀려서 발생하게 되며, 직접적인 타박에 의해서도 발생 가능성이 있습니다.

고령 환자들에 있어서는 연골이 약해지고 얇아지게 되어 외상 없이도 발생할 수 있습니다. 만약 반월상 연골이 나이와 함께 약화된 경우 단순히 의자에서 일어나는 것만으로도 반월상 연골 파열을 일으킬 수 있습니다.

반월상 연골 파열

증상

환자들은 수상 시에 찢어지거나 끊어지는 느낌을 느낄 수 있으며 대부분 파열된 반월상 연골을 가지고 걸을 수도, 운동도 할 수 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 무릎은 점점 붓게 되며, 통증을 느끼게 됩니다. 또한 적절한 시기에 치료를 받지 않을 경우 무릎에 잠김 증상이나 불안정 증상을 느끼게 됩니다.

검사

반월상 연골 파열의 주요 검사 중 하나는 맥머레이(Mcmurray test)검사입니다.

이 검사는 무릎을 안쪽으로 돌리고 바깥쪽으로 돌림과 동시에 구부리고 펴서 파열된 반월상 연골을 긴장 시키게 되는데, 만약 파열이 있는 경우 이 검사를 할 때마다 통증을 느끼게 됩니다. 반월상 연골을 확인하기 위해서는 MRI 검사를 시행하게 됩니다.

MRI상 내측 반월상 연골 파열 및 관절 내시경 소견

반월상 연골 파열

치료

수술적요법

반월상 연골 파열의 치료하는 방법은 파열의 모양, 크기, 그리고 부위에 따라 달라지게 됩니다. 반월상 연골의 바깥쪽 3분의1은 “적색”영역으로 혈액 공급이 원활한 지역입니다. 종파열로써 이 지역에서 파열된 반월상 연골은 관절 내시경을 이용한 수술적 봉합술로 치료할 수 있습니다. 반대로, 반월상 연골의 안쪽 3분의2는 “백색”영역으로 혈액 공급이 좋지 않으며 이부위에 파열된 반월상 연골은 스스로 치유가 불가능하며 대부분의 복합 파열이 이 지역에 흔히 발생하는 파열 중 하나로 혈액 공급이 원활하지 않아 대부분의 경우 관절 내시경을 이용한 부분 절제술을 시행하게 됩니다.

관절경을 이용하여 봉합술 시행한 내시경 사진

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