회전근개 파열, 관절내시경 봉합술부터 패치 보강술까지(2026.07.29)
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작성자 센텀 작성일26-07-30 15:21 조회11회 댓글0건관련링크
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김우석 원장 (사진=천안센텀정형외과신경외과병원 제공)
팔을 머리 위로 올려 머리를 감을 때 어깨가 아프거나 높은 선반에 있는 물건을 꺼낼 때 팔에 힘이 빠지는 느낌이 든다면 한 번쯤 회전근개 파열을 의심해 볼 필요가 있다. 밤에 통증 때문에 잠을 설치거나, 옷을 입고 벗는 동작조차 힘들어지는 경우도 흔하다. 단순한 근육통이나 오십견으로 생각해 방치하는 경우가 많지만 회전근개 파열은 시간이 지날수록 손상 범위가 커질 수 있어 조기에 병원을 찾아 정확한 진단을 받는 것이 중요하다.
회전근개는 어깨 관절을 감싸고 있는 네 개의 힘줄과 근육으로, 팔을 들어 올리거나 회전시키는 동작을 안정적으로 수행하도록 돕고, 어깨 관절이 제자리에서 움직이도록 잡아주는 중요한 구조물이다.
하지만 나이가 들면서 힘줄의 탄력이 떨어지고 혈액 공급이 감소하면 반복되는 작은 손상들이 쌓여 회전근개가 찢어질 위험이 커진다. 회전근개 파열은 이처럼 어깨를 감싸고 있는 힘줄이 부분적으로 또는 완전히 파열된 상태를 의미한다. 초기에는 팔을 움직일 때만 통증을 느끼는 경우가 많지만 손상 범위가 커질수록 팔을 들어 올리기 어렵고 어깨 힘이 떨어지는 증상이 나타난다. 여기에 특정 방향으로 팔을 움직일 때 통증이 심해지거나 밤에 통증이 악화되는 야간통으로 수면장애를 호소하는 환자도 흔하다.
치료는 파열의 정도와 환자의 나이, 활동량 등을 종합적으로 고려해 결정한다. 비교적 초기이거나 부분 파열인 경우에는 약물치료와 물리치료, 운동치료 등 보존적 치료를 우선 시행하며, 염증과 통증을 줄이면서 어깨 기능 회복을 돕는다.
반면 보존적 치료에도 증상이 호전되지 않거나 전체 두께의 50% 이상이 손상된 부분 파열 환자, 그리고 힘줄이 완전 파열됐다면 관절내시경 수술이 필요하게 된다.
관절내시경 수술은 피부를 크게 절개하지 않고 작은 구멍을 통해 내시경과 특수 기구를 삽입해 찢어진 회전근개를 원래 뼈에 다시 봉합하는 수술이다. 절개 범위가 작아 수술시간이 짧고, 통증과 출혈이 적고 회복이 비교적 빠르며, 주변 조직 손상을 최소화할 수 있다는 장점이 있다.
최근에는 재파열 위험을 줄이기 위한 패치 보강술도 많이 시행되고 있다. 힘줄의 질이 좋지 않거나 파열 범위가 매우 큰 경우에는 봉합만으로는 다시 찢어질 가능성이 높기 때문이다.
패치 보강술은 봉합한 회전근개 위에 생체 적합성 소재의 패치를 덧대 힘줄을 보강하는 치료법이다. 마치 해진 옷감 위에 천을 덧대어 강도를 높이듯 손상된 힘줄이 회복되는 동안 지지력을 제공하고 조직 재생을 돕는 역할을 한다. 힘줄의 상태와 파열 범위, 재파열 위험 등을 종합적으로 고려해 필요한 경우에 선택적으로 시행한다. 패취 보강술을 시행한 경우, 단순 봉합술을 시행한 경우보다 회복속도가 촉진되게 되고, 아울러 어깨의 수술 후 사용 시기를 앞당길 수 있는 장점도 있다.
천안센텀정형외과신경외과병원 김우석 정형외과 원장은 “회전근개 파열은 단순히 통증을 줄이는 것보다 손상 정도를 정확히 진단하고 환자에게 가장 적합한 치료법을 선택하는 것이 중요하다”며 “어깨 통증이 수주 이상 지속되거나 팔을 들어 올리기 어려운 증상이 반복된다면 오십견으로만 생각하지 말고 전문의를 찾아 정확한 진단을 받아보는 것이 바람직하다”고 말했다.
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